Makula degeneráció

Mi az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD)?

Az életkorral összefüggő makula degeneráció (AMD), más néven makula degeneráció, gyakori szembetegség. Ennek oka a makula romlása, egy kis terület a retina közepén, a szem hátsó részén.

A makula degeneráció központi látásvesztést okoz. Központi látásmódja az, amit maga előtt lát, amikor egyenesen előre tekint.

Perifériás látása az, amit oldalán lát, ha egyenesen előre néz. A makula degeneráció nem okoz teljes vakságot, mert nem befolyásolja a perifériás látást.

Becslések szerint 11 millió amerikainak van ilyen betegsége. Ez a látásvesztés első számú oka.

A makula degenerációnak két típusa van:

• száraz
• nedves

A száraz makula degeneráció a betegségben szenvedők mintegy 85-90 százalékát érinti. A macula alatt kialakuló, kis sárga lerakódásoknak nevezik, amelyeket drusennek hívnak.

A nedves makula degeneráció a fennmaradó 10-15 százalékot érinti. Akkor fordul elő, amikor rendellenes erek alakulnak ki a retina és a makula alatt.

A makula degeneráció tünetei

A makula degeneráció progresszív betegség. Ez azt jelenti, hogy az idő múlásával egyre rosszabb lesz.

Előfordulhat, hogy a betegség korai szakaszában nem vesz észre látási problémákat. Kevésbé valószínű, hogy észreveszi a látásváltozásokat, ha azok mindkét szemre egyszerre hatnak.

A száraz makula degeneráció jelei és tünetei a következők:

• a központi látás csökkenése
• az egyenes vonalak torzulása a látómezőben
• a világosabb megvilágítás szükségessége
• nehézkesen alkalmazkodni a gyenge fényekhez
• homályosság
• gond az arcok felismerésével
• a retina károsodása

A nedves makula degeneráció egyes tünetei hasonlítanak a száraz makula degeneráció tüneteihez, például vizuális torzulások és csökkent központi látás.

Ha nedves makula degenerációja van, akkor is tapasztalhatja:

• homályos folt a látómezőben
• sötét látóhely a látásod közepén vérerek vagy folyadék szivárgása miatt
• homályos látás
• gyorsan súlyosbodó tünetek

A nedves makula degeneráció gyorsabban halad, mint a száraz makula degeneráció.

A makula degeneráció kezelései

Jelenleg nem áll rendelkezésre gyógymód a makula degenerációra, de orvosa javaslatot tehet a betegség progressziójának lassítására.

Nedves makula degeneráció kezelése

Ha nedves makula degenerációja van, akkor hasznos lesz, ha gyengénlátó rehabilitációs szakemberrel dolgozik. A szakember megtaníthatja, hogyan kell alkalmazkodni a látásvesztéshez és megbirkózni azzal.

Orvosa gyógyszereket is beadhat közvetlenül a szemébe, hogy megállítsa az új erek növekedését.

Ezek a gyógyszerek anti-vaszkuláris endothel növekedési faktor (anti-VEGF) gyógyszerek néven ismertek.

Ezek közé tartozik a ranibizumab (Lucentis) és az aflibercept (Eylea). Több hétig is eltarthat, mire észrevesz egy különbséget.

Egy másik kezelési lehetőség a fotodinamikai terápia.

Orvosa gyógyszereket fecskendez az egyik kar vénájába, majd egy speciális lézer segítségével zárja le a szivárgó ereket. Ez a fajta terápia javíthatja látását, de szükség lehet több kezelésre.

A fotokoaguláció egy másik lehetőség. Ez magában foglalja a nagy energiájú lézersugarak használatát a rendellenes erek megsemmisítésére.

A terápia célja, hogy segítsen megállítani a vérzést és csökkenteni a makula további károsodását. A lézer azonban hegesedést okozhat, és vak foltot hagyhat a szemén.

Még akkor is, ha a fotokoaguláció sikeres, a rendellenes erek újratermelődhetnek, és vissza kell térnie egy másik kezelésre.

Száraz makula degeneráció kezelése

Ha száraz makuladegenerációja van, orvosa azt is javasolhatja, hogy gyengénlátó rehabilitációs szakemberrel dolgozzon együtt.

Ezenkívül műtétet is javasolhatnak a látás javítása érdekében. A műtét során teleszkópos lencsét ültetnek be a szemedbe a természetes lencse pótlására. Ez felnagyítja a látómezőt.

A makula degeneráció okai és kockázati tényezői

Nem ismert, miért alakul ki egyes embereknél a makula degeneráció, míg másoknál nem. Bizonyos tényezők azonban növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát.

Ezek a kockázati tényezők a következők:

• 55 évesnél idősebb
• amelynek családjában előfordult makula degeneráció
• dohányzó
• túlsúlyosnak lenni
• szív- és érrendszeri betegségei vannak
• amelynek magas a koleszterinszintje

Kutatások kimutatták, hogy a makula degeneráció aránytalanul jobban érinti a fehér embereket, mint más populációk.

A makula degeneráció diagnosztizálása

Fontos az éves szemvizsgálat, még akkor is, ha látása normálisnak tűnik. Tájékoztassa kezelőorvosát a látás változásairól is.

Orvosa különféle vizsgálatokat végezhet a makula degeneráció diagnosztizálására.

Például speciális szemcseppekkel kitágíthatják a szemét, majd ellenőrizhetik a szem hátsó részét folyadék, vér vagy sárga lerakódások jeleit illetően.

Egyéb vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

Amsler rács teszt

A szemvizsgálat során ellenőrizhetik a központi látómezőt is, megkérve, hogy nézzen meg egy Amsler-rácsot.

Az Amsler-rács alap rácsmintája középpontjában egy pont található. Ha a rács néhány vonala szabálytalannak tűnik, az a nedves makula degeneráció jele lehet.

Használhat otthon Amsler rácsot is. Töltse le itt a nyomtatható Amsler-rácsunkat, és kövesse az alábbi lépéseket:

1. Viselje a szemüvegét vagy a kontaktlencséjét a szokásos módon.
2. Tartsa az Amsler rácsot kb. 12–15 hüvelyknyire az arcától.
3. Fedje le egyik szemét a kezével.
4. Fókuszálja a másik szemét a rács közepén lévő pontra.
5. Figyelje meg, hogy a rács vonalai halványak, sötétek, töröttek, hullámosak vagy más módon szabálytalanak-e.
6. Ismételje meg a másik oldalon.

Az Amsler-rácsokat a diagnózis és az ellenőrzés céljából használják. Az ötlet az, hogy olyan változásokat kell keresni a vonalak vonalában, amelyek a betegség progresszióját jelzik.

Orvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy milyen gyakran használja otthon a rácsot.

Fluoreszcein angiográfia

A fluoreszcein angiográfiában orvosa színes festéket injektál a kar vénájába. A festék végül a szemébe kerül, lehetővé téve orvosának, hogy megvizsgálja az ott lévő ereket. Ezután egy speciális fényképezőgéppel fényképeznek a szemedről.

Megvizsgálják ezeket a képeket, hogy megkeressék az ereket és a retinákat.

Indocianin zöld angiográfia

Az indocianin zöld angiográfia hasonló a fluoreszcein angiográfiához. Ebben a tesztben orvosa beadja a karját indocianin zöld színezékkel.

Használhatják ezt a tesztet a fluoreszcein angiográfia eredményeinek megerősítésére és a makula degenerációjának típusának diagnosztizálására.

Optikai koherencia tomográfia

Az optikai koherencia tomográfia magában foglalja a retina keresztmetszeti képének elkészítését és a duzzanat, megvastagodás vagy elvékonyodás ellenőrzését.

Miután diagnosztizálták a makula degenerációját, orvosa is használhat ilyen típusú tesztet, hogy lássa, hogyan reagál a szeme a kezelésre.

Vitaminok a makula degenerációhoz

Bizonyos vitaminok hozzájárulhatnak a késői makula degeneráció progressziójának lassításához, amely csak egy szemet érint, vagy a köztes makula degenerációt.

Az Országos Szemkutató Intézet (NEI) két nagy tanulmányt támogatott, amelyek a táplálékkiegészítők szerepét vizsgálták a betegségben. A tanulmányok az életkorral összefüggő szembetegség-tanulmány (AREDS) és az AREDS2 néven ismertek.

Az első vizsgálatban a kutatók azt találták, hogy a napi kiegészítés 25–30 százalékkal csökkentette a köztes betegség késői betegséggé válásának 5 éves kockázatát. Ez 19 százalékkal csökkentette a látásvesztés kockázatát is.

Az eredeti AREDS multivitamin-formula a 2001-es tanulmány eredményei alapján a következőket tartalmazza:

• 500 milligramm (mg) C-vitamin
• 400 nemzetközi egység (NE) E-vitamin
• 80 mg cink
• 15 mg béta-karotin
• 2 mg réz

A béta-karotin nem ajánlott azok számára, akik jelenleg dohányoznak vagy szoktak dohányozni. Ez növeli a tüdőrák kialakulásának kockázatát - derült ki egy mérföldkőnek számító 1994-es tanulmányból, amely dohányzó férfiakat vett fel.

Egy 2010-es szakirodalmi áttekintés szerint a béta-karotin növeli a tüdőrák kockázatát a dohányzó nőknél is.

2013-ban bevezették az AREDS2 képletet. A béta-karotint két másik karotinoiddal cserélte le:

• lutein
• zeaxantin

Az AREDS2 a következőket tartalmazza:

• 500 mg C-vitamin
• 400 NE E-vitamin
• 80 mg cink
• 10 mg lutein
• 2 mg zeaxantin
• 2 mg réz

Fontolja meg, hogy kérjen tanácsot orvosától, melyik vitaminmárkát próbálja ki.

Egy 2015-ös tanulmány szerint a legtöbb legjobban eladott szemkiegészítő nem ugyanazokkal az összetevőkkel rendelkezik, mint az AREDS és az AREDS2 kiegészítők. Ennek eredményeként lehet, hogy nem lesznek olyan hatékonyak.

Tippek a megelőzéshez

A szakértők nem határozták meg a makula degeneráció megelőzésének módját. Az egészséges életmód fenntartásával azonban csökkentheti a betegség kockázatát.

Ebbe beletartozik:

• leszokni a dohányzásról, ha dohányzik
• a lehető leggyakoribb egészséges táplálkozás
• mérsékelt súly fenntartása
• minél többet gyakoroljon

A makula degeneráció szövődményei

A makula degeneráció egyik szövődménye, hogy bizonyos feladatokat nem képes önállóan elvégezni. A betegség előrehaladtával egyre nehezebb más tevékenységeket elolvasni vagy befejezni.

Gyakran előfordul, hogy a makula degenerációban szenvedők nem tudnak autót vezetni. Ha orvosa makula degenerációt diagnosztizál Önnek, előfordulhat, hogy időszakosan látásvizsgálatot kell végeznie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy képes-e autót működtetni.

Egyéb szövődményeket az alábbiakban ismertetünk.

Depresszió és szorongás

A makula degenerációban szenvedők akár 39 százaléka valamilyen depressziót tapasztal, ami részben a látásvesztésnek tulajdonítható.

A szorongás is gyakori. Azonban a betegségben szenvedők és a betegség nélküli emberek végül hasonló mértékű szorongást tapasztalnak.

Beszéljen orvosával, ha depresszió vagy szorongás tüneteit tapasztalja.

Javasolhatnak kezeléseket, például gyógyszeres kezelést, tanácsadást vagy egy támogató csoportot a látássérült emberek számára a mentális egészségének javítása érdekében.

Vizuális hallucinációk

Ahogy a látása csökken, agya hamis képek vagy hallucinációk létrehozásával kompenzálhatja. Ez nem a mentális egészségi probléma tünete.

Becslések szerint a látássérült idős emberek 10-40 százaléka hallucinációkat tapasztal alacsony látásstimuláció miatt.

Beszélje meg hallucinációit orvosával vagy egy támogató csoporttal. Segíthetnek megtalálni a megbirkózás módját.

Outlook makula degenerációban szenvedők számára

A makula degeneráció nem megelőzhető, de rendszeres kitágult szemvizsgálattal korán diagnosztizálható. A korai kezelés segíthet lassítani a betegség progresszióját és minimalizálni a látásvesztést.

Ha a makula degeneráció tüneteit tapasztalja, vagy egyéb változásokat észlel a látásában, akkor egyeztessen orvosával.