A hallucinációk és a téveszmék a Parkinson-kór (PD) lehetséges szövődményei. Elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy PD pszichózisnak minősüljenek.
A hallucinációk olyan felfogások, amelyek valójában nincsenek meg. A téveszmék olyan hitek, amelyek nem a valóságon alapulnak. Az egyik példa a paranoia, amely akkor is fennáll, ha az embert ellenkező bizonyítékokkal mutatják be.
A PD alatti hallucinációk ijesztőek és legyengítőek lehetnek.
Számos tényező járulhat hozzá a hallucinációkhoz a PD-ben szenvedőknél. De az esetek többsége a PD gyógyszerek mellékhatásaként fordul elő.
A Parkinson-kór és a hallucinációk közötti kapcsolat
A PD-ben szenvedő emberek hallucinációi és téveszméi gyakran a PD pszichózis részét képezik.
A pszichózis meglehetősen gyakori a PD-ben szenvedőknél, különösen a betegség későbbi szakaszaiban. A kutatók becslései szerint a PD-ben szenvedők legfeljebb 50% -ában fordul elő.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a pszichózis tünetei összefüggenek a dopamin nevű agyi vegyi anyag fokozott aktivitásával. Ez gyakran a PD kezelésére alkalmazott gyógyszerek eredményeként következik be.
Azonban annak oka, hogy miért szenvednek el néhány pszichózisban szenvedő ember, míg mások nem, még nem teljesen érthető.
A hallucinációk típusai
A legtöbb hallucináció PD-vel múlandó és általában nem káros. Ijesztővé vagy zavaróvá válhatnak, különösen, ha gyakran előfordulnak.
A hallucinációk lehetnek:
- látott (vizuális)
- hallott (hallási)
- szagú (szagló)
- érezhető (tapintható)
- kóstolt (ízléses)
Téveszmék a Parkinson-kórtól
A téveszmék csak a PD-vel élő emberek körülbelül 8 százalékát érintik. A téveszmék összetettebbek lehetnek, mint a hallucinációk. Lehet, hogy nehezebben kezelhetők.
A téveszmék gyakran zűrzavarnak indulnak, amely világos, a valóságon nem alapuló ötletekké fejlődik. Példák a PD-tapasztalattal rendelkező emberek téveszméire:
- Féltékenység vagy birtoklás. A személy úgy véli, hogy valaki életében hűtlen vagy hűtlen.
- Üldözõ. Úgy vélik, hogy valaki azon van, hogy megszerezze őket, vagy valamilyen módon ártson nekik.
- Szomatikus. Úgy gondolják, hogy sérülésük vagy más orvosi problémájuk van.
- Bűnösség. A PD-ben szenvedő bűntudat érzése nem valós viselkedésen vagy cselekedeteken alapszik.
- Vegyes téveszmék. Többféle téveszmét tapasztalnak.
A paranoia, a féltékenység és az üldözés a leggyakrabban jelentett téveszmék. Biztonsági kockázatot jelenthetnek a gondozókra és magukra a PD-ben szenvedőkre.
Várható élettartam
A PD nem végzetes, bár a betegség szövődményei hozzájárulhatnak a várható rövidebb élettartamhoz.
A demencia és más pszichózisos tünetek, mint például a hallucinációk és a téveszmék, hozzájárulnak a fokozott kórházi kezeléshez és a halálozás növekedéséhez.
Egy 2010-es tanulmány megállapította, hogy a PD-ben szenvedő emberek, akik téveszméket, hallucinációkat vagy más pszichózis tüneteket tapasztaltak, körülbelül 50 százalékkal nagyobb valószínűséggel halnak meg korán, mint azok, akiknek nincsenek ilyen tüneteik.
De a pszichózis tüneteinek korai megelőzése hozzájárulhat a várható élettartam növekedéséhez a PD-ben szenvedőknél.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre a Parkinson-kór kezelésében?
Orvosa először csökkentheti vagy megváltoztathatja az Ön által szedett PD-gyógyszert, hogy lássa, csökkenti-e ez a pszichózis tüneteit. Ez az egyensúly megtalálásáról szól.
A PD-ben szenvedőknek nagyobb adag dopaminra lehet szükségük a motoros tünetek kezelésében. De a dopamin aktivitást nem szabad annyira növelni, hogy hallucinációkat és téveszméket eredményezzen. Orvosa együttműködik Önnel az egyensúly megteremtésében.
A Parkinson-kór pszichózisának kezelésére szolgáló gyógyszerek
Orvosa fontolóra veheti az antipszichotikus gyógyszer felírását, ha a PD-gyógyszer csökkentése nem segít kezelni ezt a mellékhatást.
Az antipszichotikus gyógyszereket rendkívül óvatosan kell alkalmazni a PD-ben szenvedő betegeknél. Súlyos mellékhatásokat okozhatnak, sőt súlyosbíthatják a hallucinációkat és a téveszméket.
A gyakori antipszichotikus gyógyszerek, például az olanzapin (Zyprexa) javíthatják a hallucinációkat, de gyakran a PD motoros tüneteinek súlyosbodását eredményezik.
A klozapin (Clozaril) és a kvetiapin (Seroquel) két másik antipszichotikus gyógyszer, amelyeket az orvosok gyakran alacsony dózisban írnak fel a PD pszichózis kezelésére. Biztonságuk és hatékonyságuk miatt azonban aggályok merülnek fel.
Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2016-ban jóváhagyta az első, kifejezetten PD pszichózisban történő felhasználásra szánt gyógyszert: a pimavanserint (NuPlazid).
Klinikai vizsgálatokban kimutatták, hogy a pimavanserin csökkenti a hallucinációk és téveszmék gyakoriságát és súlyosságát anélkül, hogy súlyosbítaná a PD primer motoros tüneteit.
A gyógyszert nem szabad demenciával összefüggő pszichózisban szenvedőknél alkalmazni, a megnövekedett halálozási kockázat miatt.
A delírium okozta pszichózis tünetei javulhatnak az alapbetegség kezelését követően.
Mi okozza a hallucinációkat és a téveszméket?
Számos oka lehet annak, hogy valaki PD-vel téveszméket vagy hallucinációkat tapasztalhat.
Gyógyszerek
A PD-ben szenvedőknek gyakran több gyógyszert kell szedniük. Ezek a gyógyszerek segítenek a PD és az öregedéssel járó egyéb állapotok kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek azonban sok mellékhatása lehet.
A dopamin receptorokat befolyásoló gyógyszerek szedése jelentős kockázati tényező. Egyes PD gyógyszerek ugyanis növelik a dopamin aktivitást. A dopamin magas aktivitása hallucinációkhoz és érzelmi tünetekhez vezethet a PD-ben szenvedőknél.
Azok a gyógyszerek, amelyek hozzájárulhatnak hallucinációkhoz vagy téveszmékhez a PD-ben szenvedő betegeknél, a következők:
- amantadin (Symmetrel)
- rohamok elleni gyógyszerek
- antikolinerg szerek, például trihexifenidil (Artane) és benztropin
mezilát (Cogentin) - karbidopa / levodopa (Sinemet)
- COMT-gátlók, például entakapon (Comtan) és tolkapon (Tasmar)
- dopamin agonisták, köztük rotigotin (NeuPro), pramipexol
(Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) és bromokriptin
(Parlodel) - MAO-B inhibitorok, például szelegilin (Eldepryl, Carbex) és razagilin (Azilect)
- kodeint vagy morfiumot tartalmazó kábítószerek
- NSAID-k, például ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- nyugtatók
- szteroidok
Elmebaj
Az agy kémiai és fizikai változásai hozzájárulhatnak hallucinációkhoz és téveszmékhez. Ezt gyakran Lewy testű demencia esetén tapasztalják. A Lewy testek az alfa-szinuklein nevű fehérje rendellenes lerakódásai.
Ez a fehérje felépül az agy azon területein, amelyek szabályozzák:
- viselkedés
- megismerés
- mozgalom
Az állapot egyik tünete az összetett és részletes vizuális hallucinációk.
Delírium
Az ember koncentrációjának vagy tudatosságának változása delíriumot okoz. Sok helyzet okozhatja a delírium átmeneti epizódját.
A PD-ben szenvedők érzékenyek ezekre a változásokra. A következők lehetnek:
- a környezet változása vagy egy ismeretlen helyszín
- fertőzések
- elektrolit egyensúlyhiány
- láz
- vitaminhiány
- esés vagy fejsérülés
- fájdalom
- kiszáradás
- A halláskárosodás
Depresszió
A depresszió a PD-ben szenvedők körében meglehetősen gyakori. A kutatók becslései szerint a PD-ben szenvedők legalább 50 százaléka depressziót fog tapasztalni. A PD diagnózisának traumája ronthatja az ember mentális és érzelmi egészségét.
A súlyos depresszióban szenvedőknek pszichózis tünetei is lehetnek, beleértve a hallucinációkat is. Ezt pszichotikus depressziónak hívják.
A depresszióban szenvedő, PD-ben szenvedő emberek visszaélhetnek az alkohollal vagy más anyagokkal. Ez a pszichózis epizódjait is kiválthatja.
Az antidepresszánsok alkalmazhatók depresszió kezelésére PD-ben szenvedőknél. A PD-ben leggyakrabban alkalmazott antidepresszánsok a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például a fluoxetin (Prozac).
Mi a teendő, ha valakinek hallucinációi vagy téveszméi vannak
Hallucinációkat vagy téveszméket tapasztalóval vitatkozni ritkán hasznos. A legjobb, amit tehet, ha megpróbál nyugodt maradni, és tudomásul veszi az illető gondolatait.
A cél a stressz csökkentése és a pánikba esés elkerülése.
A pszichózis súlyos állapot. Ez arra késztetheti az embereket, hogy kárt tegyen önmagában vagy másokban. A legtöbb hallucináció a PD-ben szenvedő embereknél vizuális. Általában nem veszélyeztetik az életet.
A segítség másik módja, ha jegyzeteket készítünk a személy tüneteiről, például arról, hogy mit csináltak a hallucinációk vagy téveszmék kezdete előtt, és milyen észleléseket állítottak tapasztalataikról. Ezután megoszthatja ezeket az információkat velük és orvosukkal.
A PD pszichózisban szenvedők általában hallgatnak az ilyen tapasztalatokról, de elengedhetetlen, hogy kezelési csapatuk megértse a tüneteinek teljes skáláját.
Elvitel
Fontos tudni, hogy a PD okozta hallucinációk vagy téveszmék megtapasztalása nem jelenti azt, hogy egy személy pszichiátriai betegségben szenved.
Legtöbbször a PD pszichózis bizonyos PD gyógyszerek mellékhatása.
Beszéljen orvosával, ha Ön vagy valaki, akit ápol, hallucinációkat tapasztal.
Ha a pszichózis tünetei nem javulnak a gyógyszer megváltoztatásával, orvosa antipszichotikus gyógyszert írhat fel.
