ránézésre
- A Priority Health Medicare Advantage Michiganben található, és terveket kínál az állami lakosoknak.
- Számos tervopció közül választhat, beleértve a HMO-POS, a HMO D-SNP és a vényköteles gyógyszerekkel lefedett PPO-terveket.
- A kiemelt egészségügyi tervek kiegészítő látást, fogászati, hallási és egyéb előnyöket kínálnak.
- A Priority Health több mint egymillió michigani lakost szolgál ki, és az alapellátás orvosainak 97 százaléka és az országos kórházak 96 százaléka fogadja el.
A Priority Health felajánlja a Medicare Advantage (C. rész) vényköteles gyógyszerekkel kapcsolatos terveit. Több terv közül választhat, amennyiben jogosult a Michare állambeli Medicare-re.
Ez a cikk áttekinti a Michiganben elérhető különféle prioritási egészségügyi tervekkel, költségekkel és lefedettségi lehetőségekkel kapcsolatos információkat.
Kiemelt egészségügyi Medicare Advantage terv lehetőségei
A Priority Health a Medicare Advantage Health karbantartó szervezetet (HMO), a preferált szolgáltató szervezetet (PPO) és a speciális igényű terveket (SNP) kínálja. Itt található egy áttekintés a Priority Health által kínált egyes tervtípusokról.
Kiemelt egészségügyi HMO tervek
Kiemelt egészségügyi Medicare Advantage HMO-tervek megállapodtak az orvosokkal, kórházakkal, gyógyszertárakkal és más egészségügyi szolgáltatókkal, hogy egészségügyi és orvosi szolgáltatásokat kínáljanak a Medicare-ben szenvedőknek. Ezek a megállapodások szolgáltatásaikat a hálózaton belüli előnyöknek minősítik.
A HMO tervei megkövetelik, hogy válasszon alapellátási orvost (PCP). Ezek az orvosok szolgálják az Ön fő kapcsolattartó pontját minden olyan szolgáltatásban, amelyre szüksége lehet. Szükség esetén szakorvosokhoz is nyújthatnak beutalót.
A Priority Health egy speciális típusú HMO-tervet kínál, HMO-POS néven. Ezek a tervek a HMO és a PPO keverékei.
Továbbra is PCP-t kell választania, de hivatkozás nélkül fordulhat a hálózaton kívüli szolgáltatóhoz. Ha mégis ezt teszi, akkor ezeknek a látogatásoknak a költsége magasabb lehet.
Kiemelt egészségügyi Medicare Advantage PPO tervek
A kiemelt egészségügyi PPO-tervek orvosokkal és más egészségügyi szolgáltatókkal is megállapodtak. A PPO-tervek azonban nem követelik meg, hogy beutalót kapjanak szakemberhez vagy egyéb szolgáltatásokat kapjanak.
Bármely szolgáltatót felkereshet. De ha meglátogat egy hálózaton kívüli szolgáltatót, előfordulhat, hogy magasabb másolatot vagy biztosítékot kell fizetnie.
Kiemelt egészségügyi SNP-k
A Priority Health a Medicare Advantage HMO D-SNP-ket kínálja azoknak az embereknek, akik jogosultak a Michare-i Medicare és Medicaid szolgáltatásokra egyaránt. Az ilyen típusú terv 0 dolláros prémiummal rendelkezik, és nincs orvoslátogatás. Néhány egyéb előny a következőket tartalmazza:
- fogászati, látási és hallási lefedettség
- 145 dolláros negyedéves juttatás a vény nélkül kapható gyógyszerekért és egészségügyi termékekért
- ápoláskezelési szolgáltatások a krónikus állapotok kezelésében
- akupunktúra és csontkovácsolás
- SilverSneakers tagság
Kiemelt egészségügyi D rész opciók
Az összes kiemelt egészségügyi Medicare Advantage terv vényköteles gyógyszerekkel lefedett. Ezeket Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD) terveknek nevezik. A Priority Health nem rendelkezik önálló Medicare D résztervekkel.
Ezeknek a MAPD-terveknek 0 dollár levonható és alacsony az önköltségük, mindaddig, amíg meglátogatja a Priority Health preferált gyógyszertárakat, és a jóváhagyott gyógyszerek listáján vagy receptjeiben szereplő gyógyszereket használja.
Minden tervnek öt szintje vagy csoportja van a gyógyszerek lefedettségére. A másolatok és az együttbiztosítási költségek a gyógyszeres kezelés szintjétől függően változnak. Számos tervben 0 dollár vagy olcsó költségtérítés van az 1. és 2. szintű gyógyszerekért.
A vényköteles gyógyszer másolása, az önrész és az együttbiztosítás költségei a különböző tervektől függően változnak. Az irányítószám alapján összehasonlíthatja a terveket és a költségeket, valamint a Priority Health által kínált Medigap-tervek költségeit itt.
Mely államok kínálják az elsőbbségi Health Medicare Advantage terveket?
A kiemelt egészségügyi Medicare Advantage tervek csak Michigan lakosai számára állnak rendelkezésre. Önnek is jogosultnak kell lennie arra, hogy beiratkozhasson a Medicare-be.
Mit takarnak a Priority Health Medicare Advantage tervek?
Itt van néhány fontos tudnivaló a lefedettségről a Priority Health Medicare Advantage terv keretében:
- A fekvőbeteg kórházi tartózkodásokat külön díjak fedezik az 1. és 6. napon. Nincs korlátozás az egyes kórházi tartózkodás napjai számára.
- A terv által jóváhagyott PCP-k meghatározott másolatokkal, a szakemberek pedig a HMO vagy a PPO terv szabályai alapján kerülnek lefedésre.
- A sürgősségi ellátást és a sürgősségi ellátásokat meghatározott másolatok borítják. Ezek bárhol megtalálhatók a nemzetben vagy a világ minden táján. A tervszabályok alapján magasabbak lehetnek a hálózaton kívüli szolgáltatók költségei.
A kiemelt egészségügyi tervek számos megelőző és wellness-ellátást kínálnak költség nélkül. A diagnosztikai tesztekért azonban előfordulhat, hogy fizetnie kell egy másolatot vagy egy biztosítást.
A lefedett megelőző gondozási szolgáltatások egy része a következőket tartalmazza:
- éves wellness-ellenőrzés
- egyszer Üdvözöljük a Medicare wellness látogatásán és a cukorbetegség megelőzésével kapcsolatos tanácsadáson
- csontsűrűség szűrés 24 hónaponként egyszer az oszteoporózis kockázatának kitett személyek számára
- emlőrák szűrés 24 havonta egyszer
- depresszió szűrés évente
- a szívbetegség kockázatának szűrése 5 évente
- méhnyak (pap kenet) és hüvelyi (kismedencei) rák szűrése 24 havonta
- vastagbélrák szűrés
- prosztatarák szűrése évente
- oltások, például influenza (influenza), hepatitis B vakcina és pneumococcus (tüdőgyulladás) lövések (egy vagy kettő a kockázat alapján)
A választott tervtől függően további lefedettségi előnyök lehetnek:
- A Priority Health lehetővé teszi, hogy meglátogasson Michiganen kívüli Medicare-résztvevő szolgáltatókat, amikor államon kívülre utazik. Ebbe beletartozik a nemzetközi utazás a hálózatban alkalmazott díjakkal.
- A rutin hallásvizsgák vonatkoznak rá, és a hallókészülékek kedvezményeit kínálják a TruHearing szolgáltatáson keresztül.
- A szokásos szemvizsgálatokat az EyeMed fedezi, és a szemüvegek árengedményei.
- Távegészségügyi vagy virtuális orvoslátogatás 0 dolláros másolással.
- A kiemelt egészségügyi tervek opcionális fogfedést kínálnak a Delta Dental révén az éves vizsgákhoz és tisztításokhoz.
- Különleges fogászati és látásbiztosítást is vásárolhat, magasabb havi díj ellenében.
Mennyibe kerülnek a Priority Health Medicare Advantage tervek?
Többféle típusú terv közül választhat, különféle lefedettséggel és díjakkal, attól függően, hogy hol él Michiganben.
A Medicare Advantage terv költségein felül fizetnie kell a B. rész díját is.
Minden terv a különféle másolatokkal és együttbiztosítással rendelkező gyógyszerekre is kiterjed.
Íme néhány példa azokra a költségekre, amelyeket 2021-ben a Priority Health Medicare Advantage tervekkel kapcsolatban észlelhet Michigan különböző helyszínein.
Költség-megtakarítási tippek
Az éves költségek attól függően változnak, hogy milyen gyakran látogatja meg PCP-jét, a szükséges diagnosztikai teszteket, hány gyógyszert szed, és minden további orvosi szolgáltatást használ, amelyet évente igénybe vesz, a terv max.
Íme néhány szempont, amelyet figyelembe kell venni a Priority Health Medicare Advantage terv kiválasztásakor:
- Tekintse át a szükséges egészségügyi szolgáltatásokat és gyógyszereket.
- Értékelje a költségvetését és az egyes tervek költségeit (díjak, önrészek, együttbiztosítás, másolatok).
- Döntse el, hogy egy HMO-POS, HMO D-SNP vagy PPO terv megfelel-e az Ön igényeinek a költségek alapján, és hogy fontos-e a szolgáltatók és a hálózat rugalmassága.
- Fontolja meg az esetlegesen szükséges extra előnyöket, például bizonyos szakembereket vagy szolgáltatásokat.
A Medicare tervkereső eszközével összehasonlíthatja a különböző tervek arányait és költségeit, beleértve az Ön területén elérhető Prioritás Egészségét is.
Mi az a Medicare Advantage (Medicare C rész)?
A Medicare Advantage (C. rész) olyan magánbiztosítási tervek, amelyek ugyanolyan fedezetet nyújtanak, mint az eredeti Medicare (A. és B. rész). A C. rész tervei további lefedettséget is kínálhatnak a vényköteles gyógyszerek, látás, fogászati, wellness és egyéb előnyök számára.
Ön jogosult a C részre, amint jogosult beiratkozni az eredeti Medicare-re.
A Medicare Advantage terv opciói és költségei államonként változnak. Mielőtt feliratkozna egy tervre, ellenőrizze, hogy az Ön területén milyen szolgáltatások állnak rendelkezésre, és hasonlítsa össze a költségeket.
Az elvitel
Ha kérdései vannak a Priority Health tervekkel, lefedettséggel és költségekkel kapcsolatban, felhívhatja közvetlenül a vállalatot a 888-389-6648 telefonszámon, vagy kapcsolatba léphet velük a weboldalukon keresztül.
Mint tervtag, online is hozzáférhet receptjeihez és igénylési előzményeihez.
Ha kérdése van a különböző Medicare Advantage terv opciókkal kapcsolatban, látogasson el a Medicare.gov webhelyre, vagy hívja a 800-MEDICARE telefonszámot a tervekről és a költségekről.
