Mitől egyedülálló Dr. Robert Eckel az Amerikai Diabétesz Szövetség (ADA) vezető szerepet betöltő sok kitüntetett orvos között? Az endokrinológiai és a szívbetegségek 40 éves gyakorlatán kívül több mint hat évtizede maga is élt 1-es típusú cukorbetegséggel (T1D), és öt gyermekéből kettőnek is előfordul T1D-je.
Ez azt jelenti, hogy Eckel, az ADA jelenlegi orvostudományi és tudományos elnöke, oly módon "kapja meg", amit más egészségügyi szolgáltatók nem tehetnek meg, ami biztosan jól szolgálta őt a Colorado Egyetem Orvostudományi Karának az elmúlt négy évtizedben végzett gyakorlatában.
Örömmel tapasztaltuk utoljára Eckel-t az ADA júniusi első virtuális éves találkozóján (# ADA2020), ahol kulcsszerepet töltött be a program kialakításában.
Dr. Eckel, mi áll Ön előtt az ADA első virtuális tudományos munkameneteiben?
A COVID-19 óriási hatást gyakorolt az ADA-ra és az egész világon. Amikor az Egyesült Államok márciusban elérte az Egyesült Államokat, az ADA már újból posztolt a tudomány és az orvostudomány, valamint a költségvetés és a személyzet csökkentésének szükségessége szempontjából.
Most visszatekintve azt gondolom, hogy a virtuális tudományos munkamenetek nagyon sikeresek és a lehető legjobbak voltak. Csodálkozunk, hogy több mint 12 500 regisztrálónk van, ami váratlan volt - 10 000 embert reméltünk. Korán lemaradtunk róla, de a múlt hónapban körülbelül 4000 emberről több mint 12 000-re nőtt. A regisztrálók pedig az értekezlet befejezését követően egy teljes 90 napig hozzáférhetnek az előadásokhoz. Korábban voltak olyan esetek, amikor egyszerre három ülésen akartam lenni, de ezt nem sikerült megtenni. Most lehetőségem van visszamenni és meghallgatni a teljes előadást egyedül, a saját tempómban. Ez egy olyan probléma, amelyet virtuálisan meg lehet oldani, de nem élő értekezleten.
Még egy virtuális kiállítóteremmel sem volt ugyanaz ...
Nem, nem az volt. Volt lehetőség arra, hogy bemenjünk egy virtuális kiállítóterembe és kiállítókra. De nem olyan volt, mint ha körbejártak, és többet megtudtak egy gyógyszerről vagy eszközről, és személyesen beszélhettek az egyénekkel. A kiállítóteremben zajló személyes interakciókat egy 3D-s virtuális terem nem tudja reprodukálni. Lazán sétálhat, tapasztalhat és tanulhat az emberekkel, akikkel az út mentén találkozik. Azt hiszem, hiányoltuk azokat az élményeket, amelyek ennek fontos részét képezik.
Hogyan alakítja ez a jövőbeni ADA eseményeket?
A járvány valóban sok mindent megváltoztatott a kommunikáció és a találkozás módján. Legtöbbünk már megszokta a Zoomot, a Skype-ot vagy egy másik platformot, hogy virtuálisan csatlakozzon, és a szobában való tartózkodás ötlete virtuálisan megragadható. Még mindig van egy hátránya annak, ha a földrajz elválasztja egymástól, és nincs személyesen jelen. Hálózatba szervezés más kutatókkal, jelenlét egy olyan előadás alatt, ahol kiváló előadást tartanak ... egyszerűen nem ugyanaz.
Ennek a 2020-as virtuális találkozónak a sikere azonban szerintem arra késztette az ADA-t, hogy elgondolkodjon a továbbiakban zajló találkozóin és esetleg „hibrid” eseményeken. Például egy élő megbeszélést tartanánk, ahol bemutatókat láthatna, és személyesen is kapcsolatba léphetne kollégáival. Van azonban egy virtuális összetevője is, amely sok olyan ember igényeit elégítheti ki, akiknek nincs pénzük vagy vágyuk utazni, vagy akiknek csak bizonyos munkamenetekre van szükségük, amelyekhez félúton hozzáférhetnek. ahelyett, hogy valahova az USA-ba utazna, hogy személyesen részt vegyen egy eseményen.
Megoszthatja személyes diabétesz történetét?
Nem igazán emlékszem cukorbetegség nélküli életre. 5 éves voltam, még 1953 februárjában. Tudjuk, hogy van egy előzmény a diagnózisra, amely akár 3 évet is igénybe vehet, de egyszerűen nem emlékszem az életre a diagnózisom előtt. Anyukám abban az időben egy nagyon beteg gyereket vitt a Cincinnati Gyermekkórházba, amely ma az ország egyik legelismertebb központja.
Abban az időben cukorbeteg ketoacidosisban (DKA) voltam, és még soha nem voltam kórházban, ezért emlékszem néhány dologra:
Az egyik: Anyám nem maradhatott velem, ezért éjjel hazament.
Kettő: A vérvizsgálati lándzsák, amelyek az ujjaidat ütötték, kardoknak tűntek, olyan hatalmasak, és pokolian fájnak, összehasonlítva a már létező ujjbegy-technológiával, akkora, mint egy kis tűszúrás.
Ez a fájdalom bekötéssé vált az első, cukorbetegséggel töltött napjaimmal, amely elakadt az agyamban.
Milyen volt a cukorbetegség kezelésének „sötét korában”?
Abban az időben a cukorbetegség kezelésének képessége nagyon durva volt. Nagyrészt a Clinitest tablettákon alapult, amelyeket 10 csepp vízzel csepegtetett a vizeletbe, és a kéktől sötétbarnáig terjedő színátmenetes színsor azt tükrözte, hogy mennyi glükóz volt a vizeletben. Becslés visszatekintve az, hogy ha minden kék volt, és a vizeletben nem volt glükóz, akkor az A1C-szintje akkoriban akár 9,0 százalékot is elérhetett. Ez minden blues-szal!
Mégis úgy emlékszem, hogy gyermekkoromban sok zöld vagy narancssárga vagy sötétbarna tartomány volt, ami akár 12 vagy 13 százalékot is tükrözhetett. Nem tudom, hol volt akkoriban az irányításom, de biztosíthatlak arról, hogy a mai mércével mérve nem volt nagyszerű. Erre nagyon jól emlékszem.
Emlékszem egy problémára magával a Clinitesttel kapcsolatban is, ahol nagyon meleg lesz, ha bedobja a tablettákat, és ha túl sokáig tartja, megég. És ha a folyadékot a bőrére öntötte, súlyosan megéghet. Ez az FDA (Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal) által a modern időkben soha nem tudta „áthaladni”.
Hú, és biztosan állati inzulint szedett ...?
Igen, naponta egyetlen injekcióval nőttem fel tisztítatlan sertéshús-inzulint, amelyet most nehéz megtalálni. Ezt addig használtam, amíg át nem léptem a hetvenes években a Lentére vagy az NPH-ra. Akkor is fel kellett forralnunk az üvegfecskendőket, és időnként eldobott egy tűt, és eltört. Kisgyerekként sok hipoglikémiás eseményem volt, ezért biztonságosabb volt a cukrokat magasabbra futtatni, főleg úgy, hogy édesanyám két munkát végzett, és csak ő volt az apám halála után, és egy idősebb testvér, aki segített a menedzsmentemben.
Időnként talán sajnáltam magam. De nem nézek vissza sok negatív érzéssel, mert ez csak az élet volt az 50-es és 60-as években, és ahol cukorbetegségben voltunk. Nagyon sok olyan leckét megtanultam, amelyek később és az orvosi egyetemen is segítenek.
Hogyan befolyásolta a saját cukorbetegség a pályaválasztást?
Egyre jobban rám törekedett a kérdés: Miért beteg valaki? És mi az ajánlott terápia? A kíváncsiság vezérelt. Alapvető hajtásom nem a saját T1D-n alapult, hanem inkább a kíváncsiság általános képéhez kapcsolódott, amely azzal kapcsolatos, hogy az emberek hogyan betegednek meg, és miért nem működnek egyes kezelések.
Egyetemi hallgatóként bakteriológiára szakosodtam, és olyan kórházi rendszerben voltam, ahol a fertőző kórkép kiemelkedő volt. Talán erre kellett volna koncentrálnom, de ezt a kutatást meghajlítottam. Szerettem volna olyan klinikai pozíciót is kapni, amely összhangban állna a T1D-vel való életemmel. Ezért döntöttem az endokrinológia mellett, mert ha nem tetszik a kutatás, akkor endokrinológusként gyakorolhatok, és segítőkészek lehetek azoknak a fiataloknak vagy akár felnőtteknek, akiket intenzíven kezeltek 1 vagy 2 típusú cukorbetegséggel inzulinnal. A lényeg: Szeretem a kutatásokat, de karrierbeli döntést hoztam arról, hogy nem tanulmányozom a cukorbetegség kutatását, mint közvetlen érdeklődésemet. Inkább a lipidekre és az anyagcserére koncentráltam, ami természetesen a cukorbetegséghez kapcsolódik, de inkább a szív- és érrendszeri betegségekre irányul.
Milyen volt az orvosi egyetemen átmenni a T1D-vel?
Olyan iskolába jártam, ahol néha minden második este, esetleg minden harmadik este ügyeletes voltam. Az akkori glükózom ismerete, mivel nem volt ujjlenyomat-technológia, nem volt lehetséges. Néha kaptam egy nagy harapnivalót a kávézóban, csak hogy elkerüljem a hipoglikémiás váltást a műszakomban. Emlékszem, időnként hányingerem volt, mert olyan magas volt a cukorszintem.
Emlékszem arra, hogy a patológiaórán a második évemben a betegek mikroszkópos vizsgálatát felügyelő kar is megtudta a cukorbetegségemet, és megkérdőjelezte, miért vettek fel az orvosi egyetemre. Megjegyezték, hogy nem fogok elég sokáig élni ahhoz, hogy nagyon hatékony orvos legyek, mivel valószínűleg 40 év körüli életemben meghalok. Emlékszel ilyen dolgokra, amikor 72 éves vagy, mint most.
Volt idő a Wisconsini Egyetemen rezidensként, ahol a szív- és érrendszeri padlón köröztem, egy 3 éves képzési program utolsó hónapjában. A velem lévő hallgatóim kezdtek tűnődni az ítéletem felett, és egyikük tudta, hogy T1D-m van. Akkor még nem voltak inzulinpumpák és szenzorok, végül ápolót hívtak a glükózom elvégzésére, és az olvasásom félelmetesen alacsony volt, 19 mg / dl-nél. Itt köröket csináltam, és nem sok értelmem volt.
Mit tanított meg mindez?
Mindez segített abban, hogy tulajdonjogot szerezzek, és még inkább részt vegyek a saját irányításomban. Végül az 1990-es évek elején inzulinpumpa diplomát szereztem itt, a Colorado Egyetemen, ahol 1979 óta vagyok. És a cukorbetegség kezelésében a legnagyobb előrelépés a folyamatos glükózmonitor (CGM) használata volt, amely lehetővé tette számomra, hogy a cukorbetegségem tetején sokkal többet.
És van két fia T1D-vel is?
Igen. Meg kell említenem, hogy néhai feleségemnek, mellrákban elhunyt gyermekeim anyjának is számos autoimmun pajzsmirigybetegsége volt. Tehát öt gyermekem közül kettőnek T1D-je nem lehet meglepetés. Az 1-es típus rögtön azután alakult ki, hogy feleségem, Sharon 1994-95-ben meghalt, 3 hónapon belül egymástól.
A fiaim akkor 12 és 11 évesek voltak. Tehát teljes egészében a szüleikre róhatják a T1D-t. Ez valóban tudományosan érdekes dolgot tükröz, amire nincs válaszom: Miért van a T1D apák gyermekeinek kétszer olyan gyakorisága, mint az 1. típusú anyáknak, mint az 1. típusú anyák gyermekeinek? Ez bizony nagyon zavaró.
Milyen bölcs szavakat mondhat a cukorbetegeknek?
Elképesztő, hogy nem tudjuk, mit hoz a jövő, és arra biztatom az embereket, hogy a cukorbetegség élet, nem betegség. Ez egy élet, és minden nap 24/7 hatással van rád. Tulajdonosi koncepció, és túlélőnek tartom magam, amiért ilyen sokáig élek azzal, milyen volt a cukorbetegség kezelése azokban a korábbi napokban.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
