Amikor 1962-ben diagnosztizálták az 1-es típusú cukorbetegségemet (T1D), a tudósok nem tudták megmagyarázni a betegség okát vagy azt, hogy mi váltotta ki. Ötvenhét évvel később még mindig várom a kutatókat, hogy pontosan elmondják, miért hagyta abba a hasnyálmirigyem az inzulingyártást, és a vércukorszintem olyan magasra emelkedett, hogy kórházba kellett feküdnöm.
Ennek ellenére, miközben a kutatók továbbra is teljes magyarázatot keresnek arra, hogy mi okozza a T1D-t, néhány cukorbetegséggel kapcsolatos rejtélynél többet megoldottak. Meghatározták a specifikus kockázati tényezőket, és bizonyított alapú elméletekkel álltak elő arról, hogy mi váltja ki ezt a betegséget.
A tudományos nyomozók közül sokan, akik megpróbálják felkutatni a T1D tetteseit, megpróbálják megmagyarázni, hogy miért is merül fel: a T1D globálisan évente 5,3 százalékos ütemben növekszik, egy becslés szerint. Olvassa el, hogy többet megtudjon arról, amit tudunk - és nem tudunk - miért.
Hogyan alakul ki az 1-es típusú cukorbetegség?
Ha Önnek vagy valakinek, akit szeret, rendelkezik T1D-vel, akkor valószínűleg tudja a betegség alapvető magyarázatát: akkor fordul elő, amikor a szervezet immunrendszere elpusztítja a hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjeit (béta-sejtjeit). Bármely életkorban előfordulhat, bár sokkal gyakoribb a gyermekeknél.
Kevésbé ismert, hogy a T1D a tünetek megjelenése előtt kezd fejlődni. Valójában a JDRF, az American Diabetes Association és az Endokrin Társaság nemzeti szakértői egyetértenek abban, hogy a T1D fejlődésének három különálló szakasza van:
- 1. szakasz: Az inzulintermelő sejtek, az úgynevezett „autoantitestek” elleni támadás biokémiai jelei kezdenek megjelenni. De ebben a szakaszban a beteg nem érez tüneteket, és a vércukorszint normális marad.
- 2. szakasz: Az immunrendszer elegendő inzulint termelő sejtet elpusztított ahhoz, hogy abnormális vércukorszintet okozzon, de még mindig nincsenek tünetek. A legtöbb embernek fogalma sincs arról, hogy ebben a szakaszban cukorbetegségben szenved.
- 3. szakasz: Elég inzulintermelő sejteket semmisítettek meg, hogy a tünetek megjelenhessenek. Ide tartozik a fokozott szomjúság, a gyakori vizelés, a rendkívüli éhség, a fogyás, a fáradtság, az ingerlékenység, a homályos látás, valamint a ketonok által a leheleten fellépő gyümölcsös illat (amelyet a test akkor termel, ha zsírot éget, hogy energiát szerezzen).
Az 1-es típusú cukorbetegség ismert kockázati tényezői
Számos kockázati tényező növeli annak valószínűségét, hogy valaki T1D-t fog kialakítani, többek között:
Gének és családtörténet
Számos specifikus genetikai markert azonosítottak, és ha van egy vagy több, akkor kialakulhat a T1D. Mivel a gének öröklődnek, a család története fontos előrejelzője a T1D-nek. Ha van rokona T1D-vel, annak kialakulásának kockázata 1/20-ban van.
De a kutatók szerint az ilyen genetikai markerekkel rendelkező emberek kevesebb mint 10 százaléka fejleszti a T1D-t. Tehát egyértelmű, hogy a gének mellett más tényezők is nagyobb kockázatot jelentenek az emberek számára a betegség kialakulásában.
Faj / etnikum
Bizonyos etnikai csoportokban magasabb a T1D aránya. Például az Egyesült Államokban a fehérek nagyobb valószínűséggel fejlődnek ki a T1D-ben, mint az afroamerikaiak és a spanyol amerikaiak.
Földrajz
Ahol élsz, befolyásolja a T1D kialakulásának esélyét is. Kínában a T1D aránya 10-20-szor alacsonyabb, mint Észak-Amerikában, Európában és Ausztráliában. Finnországban a legmagasabb a T1D előfordulása a világon.
Az American Diabetes Association elismeri, hogy „az 1-es típusú cukorbetegség télen gyakrabban alakul ki, mint nyáron, és hideg éghajlatú helyeken gyakoribb.” És a másik oldalon: "a déli éghajlaton élő emberek - például Dél-Amerika - kevésbé valószínű, hogy az 1-es típust fejlesztik ki." Van egy kapcsolódó elmélet, amely szerint a kevésbé napos régiókban élő emberek hajlamosabbak a T1D-re, mert kevesebb D-vitamint kapnak - ami közvetlenül a napból származik.
Egyéb autoimmun állapotok
Úgy tűnik, hogy az autoimmun állapotok gyakran párban jönnek létre. Tehát, ha valakinek Graves-kórja, sclerosis multiplexe, káros vérszegénysége vagy más autoimmun betegségei vannak, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki T1D.
Triggerek keresése
Nyilvánvaló, hogy valamilyen kiváltó tényezőre van szükség ahhoz, hogy az immunrendszer megtámadja az inzulintermelő sejteket olyan emberekben, akik genetikailag fogékonyak a T1D-re. Íme néhány az azonosított lehetséges kiváltó okok közül:
Vírusfertőzések és 1-es típusú cukorbetegség
Sok anekdotikus bizonyíték van arra, hogy az embereknél valamilyen vírusfertőzés után diagnosztizálják a T1D-t.
"A tudósok úgy vélik, hogy bizonyos vírusok megcélozhatják a béta sejteket, és mivel az immunválasz felgyorsul a vírusok elleni küzdelemben, ez rosszul alakul és tévedésből támadja meg a meg nem fertőzött béta sejteket" - állítja a JDRF.
Azok az állatok és emberek, akiknél fertőző vírusok specifikus törzsei vannak, az úgynevezett „enterovírusok”, nagyobb eséllyel kapnak cukorbetegséget. Régóta ismert, hogy a mumpsz, a rubeola és a coxsackie vírusok járványai az 1-es típus megnövekedett gyakoriságával társulnak.
Toxinok és 1-es típusú cukorbetegség
Más kutatások azt mutatják, hogy a levegőben, a vízben és az ételben található toxinok kiválthatják a T1D-t olyan emberekben, akik genetikailag hajlamosak rá. Egyes tanulmányok a betegség magasabb előfordulási gyakoriságát mutatják az arzénnak kitett embereknél, míg mások a nitrátokkal, az ózonnal, a szulfátokkal és más vegyi anyagokkal és szennyező anyagokkal.
A „gyorsító hipotézis” és a „kettős cukorbetegség”
Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség közötti átfedés fogalma az 1990-es évek óta kutatási téma. Ebből a munkából származik a „gyorsító hipotézis”, amely azt állítja, hogy az elhízással összefüggő inzulinrezisztencia felgyorsíthatja a T1D. Az ötlet az, hogy a béta sejtek tovább stresszeltek, ami hajlamosabbá teszi őket az autoimmun támadásokra.
Emellett az elhízott fiatalok cukorbetegségének előfordulása növekszik - és egyes betegeknél egyre nehezebb megkülönböztetni az 1. típust a 2. típustól - a tudósok a „kettős cukorbetegség” kifejezést is kitalálták az autoimmunitás és az inzulinrezisztencia együttélésére.
Diéta és 1-es típusú cukorbetegség: Van-e összefüggés?
Néhány nyilvános tévhit ellenére a T1D kialakulása soha nem kapcsolódott túl sok édesség elfogyasztásához vagy általában a túlevéshez. De vannak olyan speciális ételek, amelyekről a kutatók feltételezik, hogy szerepet játszhatnak.
Az 1980-as években sok izgalom támadt a kutatók körében azokról a vizsgálatokról, amelyek azt mutatták, hogy azok a gyerekek, akik tehéntej alapú ételeket ettek nagyon fiatalon, nagyobb kockázattal jártak a T1D kialakulásában. Egy hosszú távú tanulmány tesztelte azt az elképzelést, hogy a csecsemők speciális tápszerekkel való elválasztása csökkentené a kockázatot. Jaj, ez nem sikerült!
De a tehéntej szerepét még vizsgálják. Van néhány bizonyíték arra, hogy a gabonafélék, a glutén (búzafehérje), a gyökérzöldségek és az omega-3 zsírsavak összekapcsolódnak a T1D megnövekedett kockázatával.
Továbbá, amint azt a fentiekben megjegyeztük, egyes tanulmányok azt mutatják, hogy azok az emberek, akik a napsütéstől több D-vitamint kapnak, kevésbé hajlamosak a T1D-re. Dan Hurley ezt az elméletet „a napsütés hipotézisének” nevezi nagyon megvilágító könyvében, a „Diabetes felemelkedésében”.
Ha ez igaz, a D-vitamin-kiegészítők szedése segít-e megelőzni a betegséget? A releváns kutatás áttekintése a Lancet-ben megállapítja, hogy "elképesztően kevés igazoló bizonyíték van" erre az elképzelésre.
Egyéb fizikai és pszichológiai kiváltó tényezők
Sajnos itt most megvakartuk a felszínt, mivel a tudósok még mindig számos más tényezőt vizsgálnak, amelyek szintén befolyásolhatják a T1D fejlődését:
- gyakori korai gyermekkori légúti vagy gyomor-bélrendszeri fertőzések
- Gyors növekedés és súlygyarapodás gyermekeknél
- alacsony fizikai aktivitás pubertás alatt
- trauma vagy súlyos életesemények, például válás vagy halál a családban
- stressz (megnövekedett kortizol-koncentráció révén)
Gyengült immunrendszer?
Miközben a tudósok évtizedek óta próbálják azonosítani a T1D kockázati tényezőit, a tudósok azért is küzdenek, hogy megértsék annak okait, és miért nő az előfordulása, különösen a fejlett országokban.
Az egyik ötlet, amely rengeteg reklámot kapott az 1990-es években, a „higiéniai hipotézis”, amely azt sugallja, hogy a fejlett világban az emberek túl tiszták a saját javunkra. Az ötlet az, hogy a fejlett higiénés körülmények gyengítették immunrendszerünket, mert már nem kell ennyi csíra és fertőzés ellen küzdeniük. Tehát ehelyett az elmélet azt sugallja, hogy az immunrendszer széthúzódik és megtámadja a test egészséges sejtjeit.
Nem voltak meggyőző bizonyítékok a higiénia javulása és a T1D közötti közvetlen kapcsolat alátámasztására, de az egyik jelenlegi hipotézis szorosan összefüggő fogalom. Azt állítja, hogy gyermekként kis mikrobák széles skálájának kell kitenni nekünk, hogy megtanítsuk az immunrendszert megkülönböztetni a test barátait és ellenségeit. Ha a gyerekek nem jutnak elegendő kapcsolatba ezekkel az ártalmatlan mikroorganizmusokkal, amelyek az emberi evolúció során jelen voltak, akkor előfordulhat, hogy immunrendszerük nem lesz megfelelően képzett. Ennek egyik következménye lehet a T1D.
Újabb bizonyítékok vannak az úgynevezett „mikrobiom” - a bélben lévő apró organizmusok - és a T1D közötti kapcsolatra is.A tudós azt állítja, hogy az embereknek szükségük lehet e kis organizmusok megfelelő kombinációira, hogy az immunrendszer megfelelően működjön, és ne fordulhasson inzulintermelő sejtek ellen.
Ezek egyike még nem meggyőző, így folytatódik az a törekvés, hogy megértsük, miért sérül a T1D-k immunrendszere.
Elkerülhető az 1-es típusú cukorbetegség?
Sajnos senki nem állt elő olyan egységes elmélettel, amely meggyőzően elmagyarázza a gének, vírusok, a környezet, az étrend, a mikrobák és a T1D egyéb potenciális közreműködőinek lehetséges kölcsönhatásait.
Az okok szögezése nélkül a tudomány nem tudott meggyőző lépéseket kínálni nekünk az emberek által a T1D megelőzésére. Még nem, vagyis.
Két hosszú távú tanulmány folyamatban van ennek egy részének rendezésére. Az első neve TrialNet, a világ vezető T1D kutatóhelyeinek hálózata, amely teszteli azokat a gyermekeket, akik közvetlen rokonai a T1D-ben szenvedő személyeknek - szülőnek, testvérnek, nagynéninek, nagybácsinak, unokatestvérnek vagy nagyszülőnek -, hogy megismerjék, hogyan a betegség öröklődhet.
A második neve A cukorbetegség környezeti tényezői a fiatalban (TEDDY), amely nyomon követi a T1D genetikai markereivel rendelkező gyermekeket, és megpróbálja meghatározni, hogy mi ösztönzi némelyiket a betegség megszerzésére, míg mások továbbra is cukorbetegek.
Reméljük folyamatosan, hogy a kutatók végül megfejtik a T1D okainak rejtélyét. Ez segíthet nekik közelebb kerülni ahhoz, hogy megtalálják a módját annak megelőzésére, sőt gyógyítására.
Ezt a cikket orvosilag felülvizsgálta Maria Basina, MD, 2019.11.19.
.jpg)
