Becslések szerint minden 10 amerikai közül 1 antidepresszánst szed - ez a szám valószínűleg növekszik egy globális járvány közepette.
Az 1-es típusú cukorbetegségben (T1D) szenvedőknél a depresszió és a szorongás figyelemre méltóan gyakoribb, mint a lakosság körében. De vajon biztonságos és hatékony-e antidepresszáns gyógyszereket szedni, ha ezzel a betegséggel él?
Közelebbről megvizsgáljuk, mikor, miért és hogyan lehet az antidepresszáns T1D-ben szenvedő emberként történő szedése biztonságos és előnyös megközelítés a mentális egészség javításában.
Először is, depresszió / szorongás vagy "cukorbetegség szorongás"?
Míg tanulmányok kimutatták, hogy a T1D-ben szenvedő emberek sokkal gyakrabban tapasztalnak depressziót, mint nem cukorbeteg társaink, fontos megkülönböztetni a depressziót, a szorongást és a cukorbetegeknél a mentális egészségi problémák újabb nevét: cukorbetegség.
"A cukorbetegség szorongása a túlterhelés érzését, a depressziós hangulatot és a depresszió egyéb tüneteit írja le, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a cukorbetegséggel való élet napi kezeléséhez és stresszéhez" - magyarázza Mark Heyman, PhD, igazolt cukorbeteg-gondozó és -oktató szakember, a San Diego-i Diabetes- és Mentálhigiénés Központ igazgatója, valamint az új podcast műsorvezetője, a Diabetes Pszichológus.
Míg a tünetek hasonlóak a depresszióhoz, amelyet klinikailag „súlyos depressziós rendellenességnek” (MDD) neveznek, fontos megkülönböztetni, mert a leghatékonyabb kezelési út eltérő lehet.
Bárki számára, aki cukorbetegséggel küzd, az antidepresszáns egyáltalán nem lehet hasznos, ha a meggyőződésével, erőforrásaival és a cukorbetegséggel kapcsolatos oktatásával sem foglalkoznak.
Az MDD-t először „gének és stressz kombinációja jellemzi, amelyek befolyásolhatják az agy kémiai tulajdonságait és csökkenthetik a hangulati stabilitás fenntartásának képességét” - magyarázta Heyman.
Az általános szorongásos rendellenesség (GAD) a genetikával és az élettapasztalatokkal kombinált agykémia eredménye is lehet.
Az egyik legegyszerűbb módszer annak megállapítására, hogy „cukorbetegséggel” küzd-e az MDD-vel vagy a GAD-mal szemben - mondja Dr. Heyman -, ha azt kérdezi magától: „Ha kivenném a cukorbetegséget az életemből, elmúlnának a depresszió tünetei? ”
"Ha e tünetek többsége nem javul vagy eltűnik, akkor arra a következtetésre juthat, hogy inkább a" súlyos depressziós rendellenességgel "küzd, nem pedig a" cukorbetegséggel "- mondja.
Ha úgy találja, hogy elakadt annak a gondolatában, hogy például a cukorbetegség tönkretette az életét, vagy hogy a cukorbetegség miatt nem fog tudni elérni valamit, akkor ezeknek a hiedelmeknek a kidolgozása elengedhetetlen, mondja Heyman.
Bár nem tudjuk eltávolítani a cukorbetegséget az egyenletből, fejlődhetünk, hogyan gondolkodunk és érezzük magunkat ezzel kapcsolatban - mondja.
Támogatja betegeit ebben a folyamatban, Heyman segít nekik feltárni: „Hogyan segíthetünk abban, hogy megváltoztassuk a meggyőződésünket és megértésünket arról, hogy ezek a dolgok hogyan hatnak egymásra az életében - és hogyan csökkenthetjük a cukorbetegség stresszét és annak életére gyakorolt hatását?”
A cukorbetegség distresszének egyéb aspektusai lehetnek a nem megfelelő diabéteszes technológia, a cukorbetegség oktatása, támogatása, súlyos hipoglikémia (alacsony vércukorszint) utáni szorongás vagy helytelen gyógyszerek következményei - amelyek könnyen elkeseríthetik a csalódást a kiszámíthatatlan hullámvasút vércukorszintjétől. Kimerítő, frusztráló és valóban nyomasztó.
Heyman rámutat egy „Diabetes Distress Scale” -re, amelyet Bill Polonsky, PhD, a szintén San Diego-i Behavioral Diabetes Institute alapítója hozott létre, és amely a cukorbetegségben szenvedés különböző aspektusaihoz kapcsolódó stresszt vizsgálja, például: a kezelésének napi terhe, hatása az Ön kapcsolataira és az egészségügyi szolgáltatókkal való interakciókra.
"Ezek külsőleg megmagyarázhatók, ami azt jelenti, hogy az érzelmi kihívások, amelyekkel foglalkozol, válasz erre a stresszre" - mondja Heyman.
Bár sok érzés megegyezhet az MDD-vel, még mindig fontos azonosítani, mielőtt megfontolnánk az antidepresszáns szedését.
„Igen, az MDD-t súlyosbíthatják a világ külső tényezői, de erős neurokémiai oka is van. Ha külső stresszorai vannak, mint például a cukorbetegség, ezek változást okozhatnak az Ön neurotranszmitterében, tehát ez nem azt jelenti, hogy az antidepresszánsok nem részesülnének előnyben, de nem ez lenne az első kezelési vonalam ”- mondja Heyman.
„A lényeg az, hogy az érzések ugyanazok, legyen szó MDD-ről vagy cukorbetegségről. De nagyon fontos a szolgáltató számára (megkülönböztetni), mert ez határozza meg, hogyan viszonyulnak hozzád. "
Az antidepresszánsok segítenek, de nem "oldják meg a problémákat"
"Gyakran előfordul, hogy az ember azt gondolja:" Nem akarok tablettát szedni a problémáim megoldására "- mondja Heyman -, de az igazság az, hogy az antidepresszánsok nem oldják meg a problémáidat."
Ehelyett elmagyarázza az antidepresszánsok előnyeit, ha egyszerűen javítja képességét saját problémáinak megoldására.
"Mintha magas gyomnövényben járna, a feje fölött van, és fogalma sincs, hová megy" - mondja Heyman. „Fogalmad sincs, mi van előre vagy mi van - nem láthat tisztán. Az antidepresszáns szedése olyan, mint egy lépcsős széklet, amely segít átlátni a gyom tetején. ”
Terápiával vagy más megküzdési készséggel kombinálva az antidepresszáns sokkal hatékonyabbá teheti erőfeszítéseit.
"Semmit nem" old meg ", de képessé tesz arra, hogy megbirkózzon az Önt érintő kihívásokkal" - mondja Heyman. "Munkám során néha antidepresszánsokat ajánlok, de nem mindenkinek."
Melyik antidepresszáns megfelelő az Ön számára?
A cukorbetegség kezelésében alkalmazott lehetőségek hosszú listájához hasonlóan az antidepresszánsok sokfélesége kissé elsöprő lehet.
Az Healthline minden antidepresszáns gyógyszert a következő kategóriák egyikébe sorol fel:
- szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
- szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
- triciklikus antidepresszánsok (TCA)
- tetraciklusos antidepresszáns
- dopamin visszavétel blokkoló
- 5-HT1A receptor antagonista
- 5-HT2 receptor antagonisták
- 5-HT3 receptor antagonista
- monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
- noradrenerg antagonista
A depresszióra és szorongásra felírt, manapság leggyakoribb és legismertebb antidepresszánsok többsége az SSRI-k kategóriájába tartozik. Ezek tartalmazzák:
- szertralin (márkanév Zoloft)
- fluoxetin (Prozac, Sarafem)
- citalopram (Celexa)
- eszcitalopram (Lexapro)
- paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
- fluvoxamin (Luvox)
Az SSRI-k azáltal befolyásolják, hogy az agy hogyan kezeli a szerotonint, egy kémiai ideget, amelyet természetes hangulatstabilizátornak tekintenek.
A Healthline útmutatója elmagyarázza: „Amikor az agy felszabadítja a szerotonint, annak egy részét más sejtekkel kommunikálják, és egy része visszakerül az azt felszabadító sejtbe. Az SSRI-k csökkentik a szerotonin mennyiségét, amely visszakerül az azt felszabadító sejtbe, így az agyadban elérhetőbb marad más sejtekkel való kommunikáció. "
Az alacsony szerotoninszintről gyakran úgy gondolják, hogy ez az egyik leggyakoribb tényező a depresszióban. Még az SSRI-n belül is eltarthat néhány hónap, vagy egy éven túl, hogy megtalálja az Ön számára megfelelő választást.
"A megfelelő antidepresszánsok megtalálása valakinek nem egzakt tudomány" - mondja Heyman.
„Nagyon sok van a piacon, lehet, hogy az, ami jól működött a barátod számára, nem biztos, hogy neked. Fontos, hogy rendszeresen kommunikáljon orvosával, amikor új gyógyszert kezdenek annak megállapítására, hogy például jobban érzi-e magát, tolerálja-e a mellékhatásokat, és ha módosítani kell az adagolást. ” .
Bár ez egy kicsit találgatás lehet, orvosa valószínűleg jó kiindulási pontot határoz meg a tünetei alapján.
"Ha van olyan családtagja, aki antidepresszánst szedett, és nem járt jól az adott gyógyszerrel, akkor ez jó hely a kezdéshez" - mondja Heyman. "Ez a genetikai összetétel előre jelzi, hogy ez a gyógyszer hasznos-e az Ön számára."
És természetesen egyetlen antidepresszáns sem működik azonnal. A legtöbben két-hat hétig is eltarthatnak, mire befolyásolják a mentális egészséget.
A hipoglikémia kockázata antidepresszánsokkal
Az olyan gyakori mellékhatások mellett, mint az álmosság és a székrekedés, van egy sajátos mellékhatás, amelyet mindenkinek tudnia kell, aki cukorbetegségben inzulint és más, vércukorszintet csökkentő gyógyszereket szed: az SSRI-kategóriájú antidepresszánsok szedésének első hete hipoglikémiát okozhat, ha nem t csökkentse inzulinadagját a kezelés kezdetekor.
"Vannak olyan kutatások, amelyek kimutatták, hogy bizonyos antidepresszánsok növelik a hipoglikémia kockázatát az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél, mint például a Zoloft és a Paxil" - mondja Heyman.
Az, hogy mennyire kell csökkentenie az inzulinadagokat, nagyon személyes lesz - és ez egy másik oka annak, hogy szoros kapcsolatban kell maradnia egészségügyi csoportjával az új gyógyszer első heteiben.
A vércukorszint gyakori ellenőrzése, különösen az étkezés utáni órákban, szintén kulcsfontosságú.
„Az alacsony vércukorszintet gyakran mellékhatásként sorolják fel, és erre figyelmeztetem a pácienseimet. De ez nem mindenkiben fordul elő ”- mondja.
Ez a megnövekedett hipoglikémia kockázat azonban általában az első hét után eloszlik, amelynél az egészségügyi csapat segít meghatározni a megfelelő időpontot az inzulinadagok normális szintre történő emeléséhez.
A Saint Louis Egyetem Orvostudományi Karán 2016-ban végzett egyéb kutatás megállapította, hogy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél valóban javította a vércukorszintet. A kutatók azt állítják, hogy „az antidepresszánsok szedése 95% -kal magasabb esélyekkel függ össze, hogy… a vércukorszintet jól kontrollálják”. De elismerik azt is, hogy a jelentős javulás a depresszió kezelésének pusztán a résztvevő betegeknél jöhetett létre.
Tippek antidepresszáns szedéséhez
Ha mégis antidepresszáns szedését választja, akkor itt tartson néhány fontos tudnivalót:
- Ezek a gyógyszerek székrekedést okozhatnak. Ennek leküzdése érdekében próbáljon hozzá egy evőkanál tiszta, őrölt psyllium héjat a napi étrendjéhez.
- Ne felejtse el következetesen szedni a gyógyszert! "Ha véletlenül veszi, vagy nem engedheti meg magának, hogy rendszeresen beszerezze, akkor nem lesz hatékony" - mondja Heyman.
- Ne feledje, hogy az antidepresszáns hideg pulyka elhagyása veszélyes. Ehelyett, ha abba kívánja hagyni a gyógyszer szedését, beszéljen az egészségügyi csoportjával egy ütemtervről, amely lehetővé teszi az adag fokozatos csökkentését, hogy elkerülje ezeket a súlyos hideg-pulykás mellékhatásokat.
Összefoglalva, az antidepresszánsok nem oldják meg a problémáidat, és nem szüntetik meg a T1D-vel való együttélés terheit, de segíthetnek abban, hogy nagyobb erőnlétet és kitartást nyújtson a saját megoldásaid létrehozásához, amelyek segítenek önbizalommal és betegséggel szembenézni egy másik napon. siker.
-fathers-day.jpg)
