Áttekintés
A plakkos pikkelysömör krónikus autoimmun állapot. Vagyis az immunrendszer tévesen megtámadja a testet. Vörös, pikkelyes foltok keletkeznek a bőrön. Ezek a tapaszok néha nagyon viszketőnek vagy fájdalmasnak érezhetik magukat.
A kezelési lehetőségek célja ezen tünetek csökkentése. Mivel a gyulladás a lepedék pikkelysömörének gyökere, sok gyógyszer célja ennek az immunrendszeri válasznak a csökkentése és a normális egyensúly megteremtése.
Ha mérsékelt vagy súlyos plakkos pikkelysömörben él, a PDE4 inhibitor hatékony eszköz lehet a tünetek kezelésében.
A gyógyszeres kezelés azonban nem mindenkinek való. Beszélje meg kezelőorvosával a kezelési lehetőségeket.
Mik azok a PDE4 inhibitorok?
A PDE4 inhibitorok egy viszonylag új kezelés. Az immunrendszer elnyomásán dolgoznak, amely csökkenti a gyulladást. Sejt szinten hatnak, hogy leállítsák a PDE4 nevű túlaktív enzim termelését.
A kutatók tudják, hogy a foszfodiészterázok (PDE-k) lebontják a ciklikus adenozin-monofoszfátot (cAMP). A cAMP jelentősen hozzájárul a sejtek közötti jelátviteli utakhoz.
A PDE4-ek leállításával a cAMP növekszik.
Egy 2016-os tanulmány szerint ennek a magasabb arányú cAMP-nek gyulladáscsökkentő hatása lehet, különösen a pikkelysömörben és az atópiás dermatitiszben szenvedőknél.
Hogyan működnek a pikkelysömörben?
A PDE4 inhibitorok, mint az apremilast (Otezla), a test belsejében hatnak a gyulladás megelőzésére.
Megelőző intézkedésként a pikkelysömörben szenvedők számára előnyös lehet a gyulladás kezelése. A gyulladás csökkentése miatt a járványok ritkábbak és kevésbé súlyosak lehetnek.
Megállíthatja vagy megakadályozhatja a betegség előrehaladását, hogy pikkelysömör ízületi gyulladást (PsA) eredményezzen.
A bármilyen pikkelysömörben szenvedők körülbelül 30 százalékánál alakul ki PsA, amely enyhe vagy súlyos ízületi fájdalmat okoz. A PsA csökkentheti életminőségét.
PDE4 inhibitor kezels vs ms pikkelysömör kezelés
Az Apremilast, a PDE4 gátló szájon át kerül be. Fontos útvonalon is működik, megszakítva azt a gyulladásos választ, amely hozzájárul a plakkos pikkelysömör tüneteihez.
Biológiai kezeléseket, például adalimumabot (Humira), etanerceptet (Enbrel) és infliximabot (Remicade) injektálnak a szervezetbe.
Egyéb injekciós biológiai kezelések a következők:
- Ustekinumab (IL-12/23 inhibitor)
- szekukinumab (IL-17A inhibitor)
- ixekizumab (IL-17A inhibitor)
- guselkumab (IL-23 inhibitor)
- risankizumab (IL-23 inhibitor)
A tofacitinib egy Janus kináz (JAK) inhibitor, amelyet orális kezelésként engedélyeztek.
Az Abatacept egy T-sejt aktivációs inhibitor, amelyet intravénás (IV) infúzióként vagy injekció formájában adnak be.
Potenciális előnyök
Az Apremilast közepesen súlyos vagy súlyos plakkos pikkelysömörben élő emberek számára ajánlott, akik szisztémás terápiára vagy fényterápiára is pályáznak.
A klinikai vizsgálatok során az apremilast-ot szedők nagyobb hányada ért el jó eredményeket mind a Doctor's Global Assessment (sPGA), mind a Psoriasis Area and Severity Index (PASI) alapján, összehasonlítva a placebót szedőkkel.
Mellékhatások és figyelmeztetések
Bár a PDE4 inhibitorok nagy ígéretet mutatnak, nem mindenkinek szólnak. Az Apremilast nem tesztelték terhes vagy szoptató nőknél. Jelenleg csak felnőttek számára engedélyezett.
Fontos mérlegelni a PDE4 inhibitorok lehetséges kockázatait és előnyeit is.
Az Apremilast néhány ismert kockázattal jár.
Az apremilasztot szedő emberek olyan reakciókat tapasztalhatnak, mint:
- hányinger
- hasmenés
- felső légúti fertőzés
- fejfájás
Néhány ember jelentős súlycsökkenést is tapasztal.
Az Apremilast fokozhatja a depresszió érzését és az öngyilkossági gondolatokat is.
Depresszióval vagy öngyilkossági magatartással rendelkező emberek számára javasoljuk, hogy beszéljenek orvosukkal, hogy segítsen nekik gondosan mérlegelni a gyógyszer lehetséges előnyeit a kockázatokkal szemben.
Ha mégis mellékhatásokat tapasztal, orvosa javasolhatja a gyógyszer leállítását.
Az elvitel
A pikkelysömör krónikus - de kezelhető - állapot. A gyulladás szerepe a kezelés és a kutatás középpontjában áll.
Ha orvosa megállapítja, hogy a plakkos pikkelysömör enyhe vagy jól kezelhető, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-okat) javasolhat. Helyi kezeléseket is javasolhatnak.
Valószínűleg mindkét ajánlást kipróbálják, mielőtt fontolóra veszik a PDE4 inhibitor vagy más immunmodulátor alkalmazását.
A kutatók többet fedeztek fel a szervezetben a gyulladást okozó mechanizmusokról. Ez az információ segített új gyógyszerek kifejlesztésében, amelyek megkönnyebbülést nyújthatnak a pikkelysömörben szenvedők számára.
A PDE4 inhibitorok a legújabb innováció, de kockázatokkal járnak. Önnek és kezelőorvosának alaposan mérlegelnie kell ezeket a tényezőket, mielőtt új típusú kezelést kezdene.
