Ez a Verseny és az orvostudomány című sorozat, amelynek célja az egészségügyben a rasszizmussal kapcsolatos kellemetlen és néha életveszélyes igazság feltárása. A fekete emberek tapasztalatainak kiemelésével és egészségügyi útjaik tiszteletben tartásával olyan jövőbe tekintünk, ahol az orvosi rasszizmus a múlté.
Orvosnak lenni egyedülálló szerep. Ez magában foglalja a legmeghittebb dolgok megismerését, de valójában nem tudva egyáltalán személyként.
A beteg feladata az, hogy átlátható legyen az egészségével kapcsolatban, az orvos feladata pedig a tünetek és félelmek objektív hallgatása a leglogikusabb diagnózis kiválasztása érdekében.
A faji elfogultság az orvosi területen megzavarja a kapcsolat működéséhez szükséges bizalmat.
Az elfogult orvos nem hisz a tünetekben vagy azok súlyosságában, és rosszul diagnosztizál egy állapotot.
Előfordulhat, hogy a beteg bizalmatlanul kezeli az orvost, nem vesz részt a megbeszéléseken, nem tartja be az utasításokat, vagy abbahagyhatja a legfontosabb információk megosztását, mert az előzmények azt mondják, hogy nem veszik őket komolyan.
Az elfogultság csökkentése kritikus fontosságú az egészségügyi különbségek kiküszöbölése érdekében, különösen a fekete nők esetében.
Befutásom elfogultsággal
Néhány évvel ezelőtt orvosi elfogultságot tapasztaltam, amikor hetente többször elkezdtem fájni a fejem. Volt már migrénem, de ez más volt.
Úgy éreztem, hogy nehéz ellenálláson keresztül vonszolom a testemet, mintha egy aljzatba ütköznék. Fogytam. Nem számít, mennyi vizet ittam, mindig szomjas voltam, és éjjel-nappal a fürdőszobába rohantam.
Úgy tűnt, soha nem tudok enni annyit, hogy jóllakjak. Amikor megpróbáltam elkerülni a túlevést, fáradt lettem, a látásom elmosódott, és annyi gondom volt az összpontosítással, hogy nehéz volt vezetni.
Az elsődleges orvosom (PCP) elvágott, amikor megpróbáltam elmagyarázni.
Gratulált a fogyáshoz, és azt mondta, hogy csak hagynom kell, hogy az agyam alkalmazkodjon az ételhiányhoz. Amikor elmagyaráztam, hogy nem diétázom, fejfájás szakorvoshoz küldött.
A fejfájás szakorvos olyan gyógyszert írt fel, amely nem segített. Tudtam, hogy nem migrénes fejfájásról van szó, de senki sem hallgatott, még akkor is, amikor a fáradtságom és a dezorientációm fokozódott.
Egyszer még a saját házam megtalálásával is nehezemre esett.
Hatodik látogatásomra a tünetek jelentősen megzavarták az életemet. Kíváncsi voltam, hogy családi kórtörténetem miatt volt-e 2-es típusú cukorbetegségem. Úgy tűnt, hogy a tüneteim egyeznek.
Tudtam egy HbA1c nevű tesztről, amely pillanatképet ad a vércukorszintről. Ragaszkodtam a teszteléshez. Az orvosom azt mondta, hogy demográfiai adatok alapján laborokat rendel.
Azt hittem, végre eljutok valahova - de amikor a laboratóriumi recepciós kinyomtatta a tesztek listáját, a HbA1c nem volt jelen. Ehelyett a gyakori STD-k tesztjei voltak.
Megaláztam, elborult, és nem álltam közelebb a válaszokhoz. A parkolóban letörtem és sírtam.
Finom rasszizmus
Amikor a fekete emberek megosztják a rasszizmust, gyakran figyelmen kívül hagyják a „versenykártya” játékát vagy elszigetelt eseményként. Sokkal nehezebb megmagyarázni a finom rasszizmust, mint az olyan kirívó cselekedeteket, mint az égő keresztek és faji rágalmazások.
Számos esettanulmány azonban az ilyen mintákat szisztémás jelenségnek mutatta.
Például egy michigani két rákkórházban végzett tanulmány elemezte a nem fekete onkológusok és fekete betegeik közötti kölcsönhatásokat. Azok az onkológusok, akik nagyobb fokú elfogultságot mutattak ki a teszten, mérhetően kevesebb időt töltöttek fekete betegekkel és kevesebb kérdésre válaszoltak.
Ez a tanulmány megmutatja a faji elfogultság valóságát. Számosan megmagyarázza, hogy a fekete betegek miért számolnak be úgy, hogy nem támogatják és bizalmatlanok az orvosukkal szemben.
Nem csak az egészségügyi intézmények az implicit elfogultság és a rasszizmus befolyásolják a minőségi ellátás és szolgáltatás nyújtásához szükséges kapcsolatokat.
A fekete emberek számára az, hogy képtelenek megbízni abban, hogy valaki embernek lát-e téged, befolyásolja az orvosokkal, tanárokkal és más hatósági személyekkel, például a rendőrséggel való kapcsolatokat.
Túl gyorsan öregszik
Egy 2010-ben készült tanulmány bizonyítékokat talált arra vonatkozóan, hogy a fekete nők felgyorsult biológiai öregedést tapasztalnak.
A tanulmány szerint a fekete nők biológiailag 7,5 évvel idősebbek az azonos időrendben lévő fehér nőknél, nagyrészt a rasszizmus által okozott stressz miatt.
Nem megfelelő ellátás
A színvonalon aluli orvosi ellátás embertelenné válik. Ez veszélyeztetheti életünket és szeretteink életét is.
Összeomolhattam vezetés közben, hogy megszerezzem a gyerekeimet, vagy elájultam főzés közben, és megégethettem az otthonomat, mindezt azért, mert az orvosom nem látott túl elfogultságán, hogy megfelelően diagnosztizáljon.
És nem vagyok egyedül.
A CDC Pregnancy Mortality Surveillance System adatai szerint az Egyesült Államokban a fekete nők anyai halálozási aránya 2016-ban 42,4 haláleset volt 100 000 élveszületésre számítva. A nem spanyol fehér nők aránya 13 halálozás volt.
Ez azt jelenti, hogy a fekete nők 3,25-szer nagyobb eséllyel halnak meg terhesség alatt, mint a fehér nők.
A fekete csecsemőknél a csecsemőhalandóság aránya 2,3-szorosa a nem fekete csecsemőkének.
Az újrarajzolás történelmi hagyományai, vagy az a gyakorlat, hogy a teljes földrajzi területeket kizárják az erőforrások befogadásából, a városi és vidéki területeken sok fekete, őslakos és színes bőrű ember (BIPOC) orvosilag elmaradott területeken él, és nincs hozzáférésük a következetes , minőségi egészségügy.
A fekete nők 3,25-szer nagyobb eséllyel halnak meg terhesség alatt, mint a fehér nők.
Az elfogultság költsége
Tye’sha Fluker (35), Boston, Massachusetts több mint egy évet töltött azzal, hogy diagnosztizált és kezelje a gyomor fájdalmait.
Azt mondja, soha nem fogja elfelejteni a szenvedélyes orvost, aki több látogatás után megkérdezte: „Minden azt mutatja, hogy egészséges vagy. Mit akarsz mit csináljak?"
Az orvos ragaszkodott hozzá, hogy Fluker tüneteinek pszichológiai eredetűeknek kell lenniük, és szorongásos gyógyszereket írt fel. Fluker eredménytelenül követte az orvosi tanácsot.
Az idők folyamán az émelygés, hányás és fájdalom tünetei továbbra is fennálltak.
Egy nap a tünetek annyira felerősödtek, hogy Fluker nővére kórházba szállította. Az ER-ben annyira fájt és annyira kimerült, hogy elájult, mielőtt bejelentkezhetett volna.
A tesztek futtatása után az orvosok megállapították, hogy a nő rendkívüli módon túlnőtt H. Pylori baktériumok a gyomrában, ami fekélyt okoz.
Ez kisebb kérdés lehetett, ha a tüneteket megvizsgálták volna, amikor Fluker először jelentette őket. Ehelyett a baktériumok és a fekély okozta károk miatt több napig kórházba kellett kerülnie.
Csodálkoznom kell: Ha ez az orvos az orvosi elfogultságról kapott volna képzést, és hogy a fekete emberek fájdalmát hogyan figyelmen kívül hagyják, Fluker hamarabb kezelt-e volna?
Dr. Monya De belgyógyász elmondja, hogy az orvosi egyetem során soha nem tanult az elfogultságról. Csak akkor ismertették meg ezt a kifejezést, amikor karrierje később részt vett egy konferencián.
De az orvosok is elfogultságuk miatt gyengébb minőségű ellátást nyújtanak.
Egyszer megfigyelte, hogy egy neurológus drasztikusan több időt tölt egy csinos, fiatal nővel, mint egy idősebb, nem angolul beszélő nővel, noha mindkettő egyformán vonatkozik a tünetekre.
De aggódik azon minőségi idő hiánya miatt, amelyet a betegek orvosoknál is kapnak.
„A közösségi klinikák és a szövetségi képesítéssel rendelkező egészségügyi központok, akik szedik a Medicaid-ot (néhány, de nem az összes), több panasszal járó új betegeket vesznek fel, és 15 perces találkozóra bocsátják őket. Ez aránytalanul érinti a színes embereket ”- mondja.
A szisztémás rasszizmus és egyenlőtlenség alacsonyabb színvonalú egészségügyi ellátást eredményez, ha a betegek nem kapnak elegendő időt tüneteik megbeszélésére. Ráadásul az orvosok nem feltétlenül tudják valóban meghallani a kérdéseket elfogultságuk szűrőjén keresztül.
Pszichológus és kutató, Cleopatra Abdou Kamperveen, PhD hangsúlyozza az orvosi elfogultság valóságát.
"Egyszerűen nem engedhetjük meg magunknak, hogy figyelmen kívül hagyjuk az egészségügyi rendszerben a tudattalan elfogultság emberi és pénzügyi költségeit" - mondja Kamperveen. „Ez nem vélemény kérdése: ezek valós jelenségek, amelyeket a tudományos módszerrel figyeltek meg. Ezek a hatások valósak, empirikusan és gyakorlatilag jelentősek. "
Kamperveen kutatási alapú képzést tervezett, hogy megtanítsa az egészségügyi szolgáltatókat saját elfogultságuk ellenőrzésére. A képzés során az orvosok megtanulják, hogyan lehet megakadályozni, hogy az előítéletek rossz kezelési döntésekké váljanak.
Kamperveen szerint ezek a döntések „minden nap kárt okoznak a marginalizált identitású embereknek - az a rossz egészségügyi döntés, amely oda vezetett, hogy 27 éves édesanyám szülés közben meghalt. Ez csak egyike a sokféle módnak, ha az előítéletek megölik. "
Fotó: Elias Williams
Az elfogultság levágása a gyökérnél
Bár az orvosi elfogultság felgyorsítása nagy vállalkozás, egyszerű műveletekkel kezdődhet.
Először az orvosoknak meg kell erősíteniük a színes nők hangját. Alapvető fontosságú, hogy az érzelmeket, aggodalmakat vagy tapasztalatokat ne zárják le elszigetelt eseményként.
Másodszor, az orvosi iskoláknak el kell kezdeniük a tanterv részeként az elfogultságellenes képzést. A koncepciónak való kitettség elősegítheti a tudatosság növelését, és lehetővé teheti az egészségügyi szakemberek számára, hogy ezt elkerüljék saját gyakorlatukban.
Végül az egészségügyi szervezeteknek belső ellenőrzéseket kell lefolytatniuk az orvosi elfogultság objektív nyomon követése és elkerülése érdekében. A belső ellenőrzés felhasználhatja a demográfiai és egészségügyi információkat a tünetek feloldásának nyomon követésére.
Az ilyen adatok megmagyarázhatatlan különbségeket mutatnának faj, nem vagy súly alapján a betegek egészségügyi eredményei tekintetében.
A belső ellenőrzések a panaszok kivizsgálására is összpontosíthatnak, és arra, hogy a betegek miért hagyják el az orvosi rendelőt.
Az ellenőrzések pontos képet adhatnak a szervezet által nyújtott ellátás minőségéről. Miután egy kérdést azonosítottak az ellenőrzés során, a szolgáltatók megoldásokat hozhatnak létre a helyes pályára állításhoz.
Hiszek fekete nők
„A fekete nők nem őrültek. Ismerik a testüket, és ha valami nincs rendben ”- mondja Fluker.
"Bárcsak a tapasztalatom előtt tudtam volna erről a kérdésről ..." - mondja. "Több kutatást végeztem volna, ahelyett, hogy valaki más tudását hagynám befolyásolni, amit tudtam: hogy fáj és valami baj van."
Ami engem illet, találtam egy új PCP-t, miután aznap sírtam a parkolóban, amikor STB teszteket kaptam a HbA1c helyett.
Kinevezésemkor a vércukorszintem meghaladta az 550-et. Egy diabéteszes kóma felé tartottam. Emlékszem, az orvos megjegyezte, hogy nem tudja, hogyan állok még mindig.
Elhagytam az irodát, amelynek diagnosztizálták a késői kialakulású 1-es típusú cukorbetegséget, valamint az új orvosommal kialakított gondozási tervet együtt. Meghallgattak és úgy kezeltek, mint egy embert, akinek érvényes aggályai vannak.
Egy hónapon belül csökkent a fejfájásom, stabilizálódott a vércukorszintem, és az összes többi félelmetes tünet elmúlt.
Az ellenőrizetlen elfogultság hónapokig számszerűsíthető és érzelmileg pusztító módon csökkentette életminőségemet.
A fekete nőknek és szövetségeseiknek tudniuk kell, hogy vannak megoldások az orvosi elfogultságra. Életünk ezen múlik.
Julie Pierce Onos megjelent a Healthline, a Temblor és a Yoga Journal folyóiratokban, valamint házon belüli írást biztosított pénzügyi vállalatok számára. A Yale Egyetemen végzett Julie szenvedélyesen viseli a szervezeti és személyes fejlesztéseket. Több mint 15 éves írói, oktatói és szervezetfejlesztési szakértői tapasztalatot szerzett Boston környékén.
.jpg)
